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我们有时候也说：想要怀孕的话，要满足四大因素，一个是精子，一个是卵子，一个是输卵管，一个是子宫，就是说四大要素。

精子来说比较简单，就是说男方如果说少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症，这些不管是什么因素造成的这些少、弱、畸形精子，或者无精子症，都会造成不怀孕，这是男方因素。

卵子问题，主要的就是卵巢引起来的，比如排卵的异常，就是有些病人，她是两种截然相反的不同的病因，一种是卵巢功能的衰退，或者说就是卵巢功能衰竭。（卵巢功能）衰退和（卵巢功能）衰竭不太一样，衰退就是卵巢功能低下，但她还有排卵，但这个卵的质量和数量都要偏少一些。

卵巢功能衰竭，就是完全没有卵巢功能了，这种病人就是绝对没有怀孕的机会了。还有一种病人，就是多囊卵巢综合征，她卵巢上卵泡特别特别多，但是她自己的激素不足以让她自己的卵泡有一个自然的成熟的发育，她的卵也是排不出来的。这种无排卵性的，也是这种卵巢因素造成的不怀孕的原因。

还有一些没有这么明显，没有这两个极端，但是也有一些其它因素，（例如）高泌乳素血症。我们说查生殖激素六项，其中有一项叫做泌乳素，是垂体分泌的，如果这个激素高的话，单纯这一个因素，会抑制排卵，也会造成不孕症。

就是凡是能够引起排卵异常的疾病，都可以造成这种卵子异常引起的不孕症。还有一些极个别的病人，是存在精卵结合障碍。

就是我们在做试管婴儿的时候，有些病人就会发现，从来没有怀过孕很多年，查什么都正常，结果一做试管婴儿发现，精子和卵子按照一定比例放在一块，别人是可以受精的，她不受精，（属于）精卵结合障碍。但这种病人非常少见，不做试管婴儿之前查不出来，没有任何的功能检查能够辨别这种原因造成的不孕症，只有做到试管婴儿的时候才会发现，这种很少见。

那么刚才说四大因素，精子，卵子，然后就是输卵管。输卵管是构架成精子和卵子见面的这么一个桥梁，如果这个桥梁断了，精子卵子见不着面，那她永远怀不上孕，这个桥梁主要是输卵管。输卵管的检查，主要是通过比如说造影，现在有各种的造影的方式，有X光下的造影，有超声下的造影等等，如果在这种超声下造影或X光下造影，发现输卵管是完全梗阻的，那么很可能精卵永远没有机会见面，她也怀不上孕。

还有叫做输卵管通而不畅，这种就是输卵管周围可能有一些粘连，影响了输卵管的功能。输卵管它的功能是干什么呢？卵子排出来之后，输卵管要靠它的伞端，就跟打的雨伞一样的，它有一个蠕动的这么一个功能，那么排了卵之后，这个伞端通过蠕动的功能，抓获了这个卵子以后，这个卵子就沿着输卵管，要靠输卵管的蠕动，就是这么一个活动，然后一点一点地往子宫方向来输送。

那么如果精子在同房的过程当中，精子沿着子宫的这个方向，也会进入到输卵管，然后在输卵管的这个部位，精子卵子相见之后受精，形成受精卵，受精卵再由输卵管进一步的往子宫的方向输送。在这个过程当中，这个受精卵进一步的**，形成早期胚胎，桑椹胚，囊胚，最后囊胚就会在子宫里面着床，那这个妇女就怀孕了。

在这个过程当中，如果输卵管有问题，刚才咱们这个过程已经非常明确的显示出来了，输卵管的这个桥梁作用，如果输卵管周围有一些粘连，这个伞端它不能活动了，没法抓卵子了，或者说这个输卵管这些部位，除了伞端以外的这些部位也有一些粘连，就好像我们的衣服，这地方牵扯住它了，它就没法动了，没法动了以后，这个卵子也就没法往这边运输，精子也没有往那边运输的功能，这个时候也会造成一些不孕症。但是这种粘连轻的时候，病人也有机会怀孕，只不过怀孕的机会不如这种完全通畅的输卵管机会多。

那么如果我们通过造影（显示），这个病人是个通而不畅的病人，我们会尝试给她各种方法，让她试怀孕，试到一定程度，发现确确实实这个病人的输卵管没有这方面的功能，那我们可能就要采取进一步的治疗，比如说手术，或者是试管婴儿的方法。那么这个输卵管性的不孕症，和卵巢排卵异常造成的不孕症，这两种是最多见的。

那么我们也说了，除了输卵管是一个桥梁以外，子宫、阴道、处女膜，这些都是精子和卵子见面的桥梁，那么在这些方面，如有一些先天发育的异常，也会造成精卵不能见面，不能怀孕。比如说无孔处女膜，阴道横隔，完全阻塞，那这种病人，她会有非常明显的一些特征，就是月经不来，见不到血，因为这些生殖道的梗阻，血是流不出来的。

还有一些就是宫颈的问题，宫颈的一些重度的糜烂，或者说一些其它的问题，造成的一些情况，精子进不到宫腔，也会造成一些不孕症，所以说整个的这个通道，也是非常重要的。但是最多见的是输卵管造成的通道的梗阻。那么刚才又提到了，这个囊胚到了这里之后，它要着床，子宫这个环境，也是非常非常重要的。

四大要素，我们现在讲到第四点了，就是子宫。我们经常跟病人比喻什么呢，胚胎就是种庄稼的时候的种子，子宫就是土壤，有时候子宫不好，比如粘连、息肉等等，严重的炎症等等，这些都会造成“土壤”的不好。有时候我们跟病人讲，说你把一个非常优秀的种子种在水泥地上，它是长不出庄稼来的，只有说种在一个比较肥沃的土地上，才能长出好庄稼来，所以子宫也是一个很重要的因素。

但是子宫引起不孕症的病人，不是太多见，最多见的就是输卵管和卵巢的问题。

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